在我们之前的研究中,我们发现一些患者在听到坏消息后会冲动和愤怒地离开。 大约四分之一的出走患者在治疗过程中出现过这样的愤怒。 其中一些人长期对精神病学治疗不满,其他人在经历了难以接受的事件(如请假或出院遭到拒绝,或收到精神健康审查法庭听证会的负面消息)后“愤然”离开。

来自家中的坏消息也会引发患者的冲突事件。 严重的例子可能是家庭成员的死亡,或与亲密伴侣的关系终止。同时,像失去租赁权、入室盗窃、家人生病、照顾孩子等问题,都可能是对患者的打击。 由此产生的压力和痛苦会让患者在病房里表现得更加暴躁、具有攻击性、更加可能发生暴力事件和出走事件。

这一举措有助于我们迅速注意到这些时刻,并在痛苦转变为冲突事件之前迅速采取行动,为患者提供心理和社会支持。

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警惕可能引起这些愤怒或不安反应的场合和事件。我们只有两个选择:要么在查房时与多学科团队合作,以患者理解的方式宣布坏消息;要么在坏消息发生后拦截消息,避免患者得知。 通过定期与患者聊天,了解他们的日常行为举止,知悉患者当前状况。 如果患者有痛苦、沮丧或不开心的小迹象,问问他们是否出了什么事——特别是在他们打过电话或有人来访之后。

然后找一个安静的地方,给患者时间来表达他们的感受、承认他们的沮丧,对患者表达出同情心或者同理心,或者通过端茶、送零食等表示友好。 诚恳地回答任何问题,给予患者时间、关注和尊重。 通过一些简单的倾听技巧,例如眼神交流、询问他们的担忧,以及使用开放式问题,例如“您能多说一些吗”,来表示出您愿意倾听患者的担忧。

在开始实施此干预之前,您必须下载并阅读完整的干预措施说明。

pdf减轻负面消息对病人影响的完整干预措施说明。

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