1

以关怀为导向的警惕和好奇

应鼓励工作人员保持以关怀为导向的警惕性和好奇心。工作人员的及时行动阻止了 49 起自杀事件（占工作人员发现总数的 20%）。例如，患者长时间待在厕所时，工作人员听到异响后需要及时时检查。。我们可以提醒员工在交接时效法类似行动。 作为入职培训的一部分，应向所有新员工提及这一点，还可以向他们提供一些案例，说明如何阻止病房内患者做出自杀举动。

2

对外出/出院进行清晰沟通

拒绝患者出院和外出，以及不允许患者吸烟会引发攻击性事件。 培训护士管理这些情况的能力，以及培训护士制定限制策略的能力，这些策略是有效的且结构化的。例如，患者何时可能出院，出院前必须完成的事情/会谈/改变，向患者解释为什么不能出院/不允许吸烟，而不仅仅是拒绝患者？ 根据患者距离出院的时间长短，设定一系列的对应的措施。 多思考制定一些全面的策略——制定明确的出院标准，并在入院时和每次查房时与患者沟通。 同样，外出也是如此。

3

客户关怀培训，指定尊重患者权益的监督员

礼仪和病人关怀方面的课程。 不论患者有何种行为，始终保持礼貌和尊重——我们需要学习语言对抗技巧，也许还有谈判技巧和策略方面进行教育。提高尊重程度。
C&C intervention
提高尊重程度。 保持最大程度的尊重。 极大地尊重。 尊重所有的声音。 可以制定一个表示不同成都尊重的等级，提供一个等级制度。主要是礼节方面。称呼方式。 姓名： 请和谢谢你。 认可。 小视频演示有礼貌和没礼貌敲办公室门时得到的回应。 也要多注重情绪调节，不要感到沮丧。 不大声喧哗。 不颐指气使。 不在别人面前羞辱人。或者对遵守病人关怀的人授予奖章，病人关怀包括病房礼仪，加强尊重，表达尊重，缓和关系，流畅互动，冷静行动。在工作人员和患者中指定一个尊重患者权益的监督人员。 或在早期阶段以有效的方式设立尊重行为观察员，检查任何标准上的疏漏。 指定一位患者为尊重患者权益的监督员。

4

临床监督

结构化的临床监督。 以小组为单位，倡导一起吃午餐并互相监督。或者根据与工作模式相关的特定结构，为病房护士提供临床监督，从志愿者/年轻人中培训出一支临床监督员队伍。 或者工作人员支持小组： 每两周举行一次员工支持会议，让病房护士长和所有员工见面，就所有问题提供帮助/建议/团队支持。 这也能提高士气。

5

赞美第一

值班护士在第一次与患者互动时，要赞美或正面评价患者。 工作人员应尽可能多地赞美患者，让他们感受到关注和赞赏。 我们可以提供一个词库，一组提示，可能的赞美内容和表达赞美的方式。 谨慎行事，避免被视为高人一等。

6

回顾自己积极的方面

最近的一项实验心理学研究表明，积极的想法在面临挑战时可以提高情绪复原力。 因此，在每次轮班结束时，工作人员可以回忆在值班过程中发生的至少三件积极的事情。如果条件允许，可以向下一个值班的人员讲述这些事情。 与“积极词汇”紧密相关并融入其中。

7

控制审查

控制审查： 引入常规监测系统可以用来评估冲突和控制级别，反映医院内部的变化，改善审查和地方政策制定。 美国的一些干预措施公布了这类信息以鼓励病房之间开展竞争，减少控制事件的发生。 或许要在交接班或查房时完成规定的结构化审查或文件，内容应包含：控制审查、避免计划、危机管理、危机计划、安全审查。 另外，医院范围内的审查委员会也可以起到作用。 利用外部的力量和通过他人的审视都可能是让其规范的重要因素。 病房内规定也是一种方法。医院可能已经制定了这样规定，但往往没有执行。

8

互助

“如果（遇到某种情况）……该怎么应对”的重要场景海报，例如“如果你看到/强烈怀疑其他患者在自残，请立即通知工作人员”或“如果患者情绪崩溃……”等等。

9

新患者入院指导

对所有新入院的患者进行指导，阐明病房规则，设置限制，并强调违反规则的后果。 提高患者对病房规则的认识和理解可以减少其因被拒绝而出现的攻击性事件的数量。 入院时是否阅读了共同期望海报？ 入院时是否已向患者介绍“明确共同期望”？

10

日程安排

提供详细的日程安排。 再次干预措施可以是一个完整而准确的日程安排。 不仅是活动时间，还包括用餐时间、用药时间、患者起床和睡觉的时间（还应分享关于昼夜颠倒和不良反应的基本原理）。 守时非常重要，还可体现出办事效率。 帮助患者起床和下床。 日常活动对心理健康的必要性。 锻炼计划。

11

技巧书

提高技术熟练度，提供一本可能会用到的所有反应技巧和常用短语的技巧书。 需要处理引发愤怒和恼人的情况，以及引发恐惧的情况。

12

社交情绪控制

通过送礼物、给惊喜、给出积极反馈、奉上茶点、组织娱乐活动和讲笑话，来提升病房整体情绪和患者愉悦度。 早上营造积极情绪，并防厌恶事件发生。 尤其是叫醒和起床管理。 整个上午都会保持好心情。 晚上会出现不好的情绪，我们应该设法控制一下。 认可患者的努力和成就、给予赞美、注意小的进步或变化、保持微笑、慷慨、患者之间的相互支持，也许这也是为什么积极的员工间互动很重要的原因。 不断充实自己。 培养积极的情绪，将积极的情绪带出办公室、带进病房里。

13

酗酒/吸毒教育

减少酗酒和吸毒行为的干预措施，比如教育、海报、也可能是一场特定的活动，或是简短的激励性谈话干预措施。 关于酗酒/吸毒的教育。 与患者进行规定的讨论。

14

活动媒体

提供一本指导、手册或百科全书来组织活动会议的想法。 提供一个活动库/百科全书，包括会议计划和打印出来的东西，以及设备清单等。提供活动推车，配备必要的设备等，以及建议清单、艺术材料、游戏机和游戏等。所有准备事项都必须朝着一个方向、一个目的进行，那就是让工作人员能够与患者表达 评估、社交技能、与他人的合作、专注力、情绪、节奏的变化等。提供活动箱或手推车，配备活动工具包、PS3 或 Star Ward。 提供模块化的活动箱，附带说明和设备。 提供模块化的活动箱，附带说明和设备。

15

不作出反应

关于如何避免愤怒或恐惧反应的培训课程。 情绪调节的关键在于应对口头辱骂。 压力接种、焦虑管理、愤怒控制、恐惧控制。 可能会看到有人对你大声辱骂的视频。 预先识别伤害性侮辱并计划如何回应——找出自己的弱点。

16

反欺凌政策

制定反欺凌政策、定期邀请举报欺凌行为、明确声明欺凌行为不会被容忍也不可接受，可有效防止威胁和恐惧。 降低紧张度，减少事故。

17

整理积极用语/优点

有攻击性的患者都有自私的心理理论偏见（对自身的看法比别人对自己的看法更积极）。 让工作人员和患者对其他患者做出评价——列出可以使用的描述他人的积极形容词。 可能会改善别人对自己的看法——导致攻击性行为减少。 可以写在一张特殊卡片上——“别人眼中的我的优点”。 我们能否提供可能会用到的形容词的列表，让患者从中挑选最合适的？

18

工作汇报：工作人员

暴力事件发生后 3 天，工作人员进行汇报，重点讨论工作人员对事件的想法和情绪反应。员工同伴支持计划——在发生暴力和攻击事件后，员工由应得到同伴支持人员的支持，使相关人员能够讲述自己的精力并获得情感支持。 每月应指派一名工作人员为遭遇暴力和攻击事件的同事提供同伴支持。 这名工作人员将负责确保受害员工的安全。 也就是说，一旦事件发生，同伴支持人员会询问受害员工是否无恙，或者他们是否想讨论该事件，并在需要时向他们提供支持。 这可能不会为护士带来额外的工作量，因为简单地询问以确保受害员工是否平安无事可能就足以为某些人提供支持。 这也有助于团队建设。

19

减压建议

为工作人员提供 DVD/手册/播客，介绍如何在轮班结束回家后减压和放松的技巧/建议以及提高认知/情绪自我管理能力。

20

患者简报

病房可以设计一份患者简报，以填字游戏或数独等活动为特色，打发无聊时间，患者和工作人员可以共同想出简报名称，并提交文章、食谱、照片、艺术作品等来丰富简报。简报为基本的 A4 格式，但工作人员和患者之间的合作能够创造出整个病房都能享受的东西，这也是鼓励医患双方积极欣赏的好方式。

21

Request free times

请求空闲时间 请求空闲时间：在一天中设定一些时间，在这期间工作人员不必处理患者的非紧急请求，而是专注于其他任务，在其他时间投入更多的关心、精力和理解患者的请求。

22

患者的一天

对患者一天/一周/一个月的生活进行描述，以帮助工作人员更好地理解患者的想法。 其他方式也可以考虑，如绘画等。

23

消除

禁止和根除某些形式的控住——比如锁门、隔离？

24

受挫箱

工作人员可以（匿名或非匿名）将纸条放入一个密封的“受挫箱”中，描述他们在提供有效护理方面遇到的挫折和障碍。 这一工具将很有用，因为工作人员可以通过书写/键入他们想要表达的任何内容，以轻松快捷的方式表达不满，而不必通过其他可能需要工作人员等待的方式（这可能会使他们感到厌烦，或可能会导致他们忘记），比如填写表格或通过其他渠道。 这也可能会让工作人员感觉更好，因为知道自己已经表达了自己的想法。 病房管理人可以每周阅读这些挫折/障碍并加以解决。

25

患者日记

要求患者记录他们所卷入的冲突，以便他们能够私下和独立地表达冲突是如何开始的、是如何解决的（或为何没有解决）、他们能采取哪些不同的措施以及他们的感受。

26

规定赞扬

规定赞扬的最低水平。 在分发药物的同时进行赞扬？ 也许还能解决拒绝用药的问题。 赞美、表扬和微笑。 必须是真心实意。 让患者也对彼此保持积极的态度。 需要讲积极话语。需要特别关注病情最严重和最具挑战性的患者。

27

文章俱乐部

在读书俱乐部里，工作人员和病人都可以在一周左右的时间里阅读相同的材料（可能是一篇短篇故事、一份报纸报道、一篇杂志文章或一首诗）。 这些材料可以放在护士台或医院中心的某个地方，以便任何有兴趣阅读的人（即使不想参与后续讨论）都可以参与。 这可以鼓励工作人员和患者的参与和互动，并为病房中的患者提供额外的活动。 每隔一段时间（每周或每两周）可以安排一次集会，共同讨论文学作品，并选择新的文学作品。

28

最大化选择

为被强制留院的患者多做一些，有助于解决根本问题，但要尽一切努力让他们感到舒适。 病床选择。 床上用品选择。 个人电视。 食物偏好。 饮品偏好。 音乐、电视、娱乐偏好。 给患者洗衣服。 允许患者从家中带来一些私人物品。 创造性地回应患者的要求。 即使患者满脸愤怒，也要传达您对他们真诚的支持和关心。

29

自我分析

创建一个自我分析工具来评估自己的优势和劣势，深思自己的道德承诺和价值观标准，评估自己的技能储备、心理理解能力，识别哪些情况会引起愤怒或焦虑等。 就像治疗前的问卷调查一样。 也许还能给自己打分？ 自我分析无需共享。

30

家庭干预措施

如果家中氛围紧张、压力大，与全部家庭成员一同解决问题。

31

互动目标

工作人员与患者的互动时间目标是 1:1，尤其是患者入院的前一周（例如每天一次）   D可能需要定义最小的持续时间和内容范围。 这一目标是强制性的。

32

间歇性观察

引入更多的间歇性观察，但这需要更加明确——针对哪些患者、出于什么目的来观察？

33

管理层赞赏

信托机构高层董事随机来访，鼓励员工继续做好工作，并给予积极的赞赏。

34

阅读偏好

询问患者在住院期间希望在病房里阅读哪些材料（报纸、杂志等），以便能够提供（增加患者的选择和自由）。 给每一位患者他们喜欢的报纸，在早上送到病房？

35

我是谁

重塑自我： 护理角色、父母角色、团队意识；教化、唤醒和激发公众的道德价值观承诺，通过适当的自我评价和自我陈述帮助构建道德认同；摒弃评判主义、极端思维、惩罚性意识形态、优越感和权力

36

工作人员教学

工作人员为患者提供机会，教他们一些东西（例如语言、诗歌、乐器等），从而提高患者对工作人员的积极评价。

37

护士的一天

护士/病房管理人员一天/一周/一个月的生活，例如简短的反思日记，有助于增加患者对工作人员的理解和积极的赞赏。 这也将有助于帮助其他工作人员更好地理解同事，从而加强团队建设。

38

办公室限制

护理办公室实行一进一出的规则，推进患者之间有更多的互动，减少工作人员之间的闲聊。

39

敞开房门

打开上锁的病房，同时加强周围的安全措施；最大限度地提高门的能见度；只保留一个出口；确保任何花园区域的安全。

40

个人认可

确保生日和其他重要的个人日子不会被忽视。 其他日子也一样：周年纪念日、宗教节日、国家庆典，如世界杯或皇家婚礼，最好让整个病房都参与进来。

41

个人认可

在护理办公室和/或病房周围展示患者工艺品/其他作品。 一个想法是建立一个定期的患者工作展示小组，让工作人员/患者向小组展示他们的工作，另一个想法是建立一本患者艺术作品记录本，放在休息室供欣赏。

42

护士支持职业治疗工作

护士需要找到新的方法来支持和加强病房内的职业治疗工作，扩大任何效用，并提高病房活动计划的弹性。

43

提升自尊

打印出的简短信息（在工作人员办公室），有助于提醒护士（以及其他工作人员）为什么心理健康护理与普通护理一样重要。 这可能有助于减少公众认为心理健康护理不如其他护理形式有价值/重要而可能对自我和职业自尊造成的负面影响。

44

意识形态文献

培养一种共同的意识形态，共同明确地理解病房的用途以及护士所做的贡献。

45

患者评分

患者对工作人员的积极欣赏、技术掌握、团队合作技能（或其他领域）评分。 病房管理人员可回顾这些统计数据，并与工作人员讨论在监督过程中提高其技术熟练程度的想法。

46

团队合影

在办公室里放一张“团队合影”。 这有助于增加团队精神和士气。 此外，让团队聚在一起合影会鼓舞士气并提升团队精神。 可以请专业摄影团队拍照。

47

向管理人员反馈

通过建设性的反馈告知对管理人员的看法可能会减轻工作压力，让工作人员更快乐。 研究发现，工作人员和部门管理人员之间的关系是工作中最常见的压力来源。 一项针对 150 名管理人员的研究发现，当老板收到员工的反馈时，他们更有可能改变自己的风格、更有效率，没有收到任何反馈的经理则不太可能改变自己的管理行为。 这同样适用于跨学科人员之间的关系。 非常具有挑战性，但可能富有成效。

48

对休假患者提供支持

病房工作人员给患者打电话，安排家庭治疗团队的探视

49

呼吸练习

这是另一种简单的情绪调节练习： 在经历负面情绪时，工作人员要想象空气从心脏区域或胸部中心进出 15 秒。 做到这一点，必须定期自我监控、关注自己、意识到自己，然后意识到他人。 与工作和注意力分散做斗争。 是否要求工作人员每小时都反思一次？ 然后给出一份要做的事情的指导书？ 定期练习（可能不是每次他们体验到负面情绪时都练习，因为这可能不太可行）“注意想法”，将负面/非功能性的想法排除脑外。

50

个人音乐

通过入院评估（或问卷调查）了解患者喜欢听什么音乐（从特定的音乐家到流派）。 然后，为患者提供 mp3 播放器（例如，便宜的 iPod nanos），其下载好患者个人喜爱的音乐。 听音乐可能会缓解无聊，也有助于在事件发生后减轻患者的情绪。

51

监督

如何有效利用监督手段，了解并获得个人利益。 参与计划。 替代方法不是一对一。 被监督者的责任。

52

思维停止法

关爱有症状和难相处的患者。 引导工作人员反其道而行，改变工作人员不喜欢难相处的患者，并远离他们的常规状态。 将挫折和焦虑转化为关爱。 但如何实施呢？ 运用认知行为疗法消除患者的消极想法的思维停止技巧，例如，寻求关注、非症状引起的行为、人格障碍等，不得为不良行为给予奖励。 反思并自我意识到不适和回避。

53

扩大视野范围

环境改善：在所有病房的门上安装可视面板（这与状态转移分析中减少冲突和遏制有关）。 其机制是通过减少员工的焦虑感吗？

54

团队凝聚力

团队合作——言行一致、相互支持、加强沟通。 感受和反应。 预测、预防和规划。 监控并保持联系。 关于如何达到一致性的经验。 团队建设活动。

55

病房转送管理

当患者在病房之间移动时，他们应该有机会参观病房，了解为什么要换病房，以及治疗目的是什么。 这也是患者与病房护士和医生会面的机会，一旦真正搬到病房，会减少患者的焦虑和不安情绪。 研究显示，在转到新病房的头几天里，暴力和攻击事件发生更加频繁。

56

井井有条

整理病房橱柜和储物柜，以及病房办公室。 每样东西都有应该放置的地方，每样东西都要在合适的位置。 井井有条。 可以请一位经验丰富的行政人员来帮助员工和病房管理人员完成这项工作

57

明确目的

提供关于急性护理的性质和目的的论文，并与工作人员一起制定病房目的，向他们提供带有艺术作品的优质海报。 创建总体意识形态，或将其定义为一项规定的练习，建立、发展或达成一致，张贴海报并通过传单在病房传播。

58

双倍时间

生病程度越严重，需要付出更多时间。 研究发现，为了减少社交距离和寻求关注，社会行为整体障碍度较高的患者更有可能具有攻击性。 这表明工作人员应该花更多的时间陪伴这些患者，而不是症状不太严重的患者。 但不是以被动的方式。 双倍时间？ 病情最严重的每班次 2 x 10 分钟，还是 4 x 5 分钟？

59

给患者制定规定

给患者制定规定 用耐心来代替不受沮丧或控制沮丧。 对患者能力和自我控制的现实期望，基于对精神疾病的经验和准确评估以及良好理解。 在暴力事件发生后，努力提高团队耐心。

60

机遇问题

是否有可能减不良行为患者的个人显著特征。 帮助人们与患者保持一定的距离，这样在与患者的接触中发生的事情就不会对他们造成太大的威胁。 棍子和石头等等。或者增加心理健康护士工作的潜在利益范围——不仅仅是工资，还有个人和道德的发展。

61

现实风险

通过对事实和风险的现实评估来打击危险曲解。 通过对事实和风险的现实评估来打击危险曲解。 实际上严重暴力事件并不常见。

62

给患者贴标签

可以在工作人员的衣物（如腰带）上贴上一种患者很容易看到的彩色编码标签。 黄色标签（例如）表示工作人员可以处理任何患者请求，红色标签表示工作人员适度繁忙，只能处理紧急请求，蓝色标签表示该工作人员太忙，目前无法处理任何请求。 贴标签的理由是防止患者的请求被拒绝，因为他们在真正需要去询问工作人员是否可以提供帮助之前，就会知道答案了。 这也将减少“拒绝状况升级”的情况（即工作人员以一种让患者不安或激怒患者的方式拒绝患者请求）。 贴标签还可以节省工作人员的时间，让他们不用每次都向患者解释自己没空。 另一种选择是，总是指派一人来处理患者请求，并被标记为有空。 通常是办公室人员，但也可能是其他人。

63

谈话者

在人工约束期间指定一个谈话者。 暴力的人会自我封闭，听不到别人在说什么。 实际上，实施约束的工作人员通常专注于确保患者的安全，而持续的谈判或谈话就不太容易兼顾。 因此，请指定一位没有约束职责的单独谈话者。

64

了解症状

除了诊断和症状的经验，还要平等地关注患者的观点。 他们是如何看待这个世界的。 培养更好的心理理解能力。

65

不良病房

描述相反的情况。 描述不良病房、与良好环境病房相反的病房、高度冲突和高遏制度病房。 这会让大家大笑。 但接着问观众，在他们自己的病房中，这种情况有多少是存在的。

66

出院致谢

工作人员在出院时给患者写一封感谢信或传达积极信息。 可以提供一套卡片。 供患者在回到家后阅读。

67

夜间增派工作人员

增加夜间的人员配置： 有几篇论文报道了一天中自残率的变化趋势，在夜间达到高峰。 目前尚不清楚为什么会出现这种情况，但是，如果工作人员意识到夜间对于某些患者来说是一个困难时期，并且能够帮助经历困难情绪的患者，可能会减少自残的发生。

68

和平安静

保持安静、减少疯狂的行为，保持稳定平静的气氛，尽量安静一些，步调缓慢、轻声讲话、电视音量调低。

69

抑郁症和过渡期

调查所有抑郁症患者，充分了解他们，了解对患者而言潜在的负面过渡是什么（如失业、失去理想住所、失去自由、朋友、地位等生活方面的改变），如果存在这些情况，则减轻其造成的后果。

70

三角选择模型

愤怒管理评估工具和“三角选择模型”（谷歌搜索可找到例子）可帮助患者识别和管理沮丧和愤怒的情绪。 这是一种结构化的方法，对处于焦虑早期阶段的患者进行选择，基本上列出了他们从最理想到最不理想的选择。

71

认可

根据患者对工作人员的匿名调查评分，颁发“每周/每月最佳工作人员”奖（附带某些经济奖励）。 这可能会激励所有工作人员以不同的方式工作，进而能对冲突和遏制产生积极影响，可以每月由病房负责人员提名三名工作人员，最后由患者投票选出优胜者。 会颁发奖励证书和/或凭证吗？ 月度积极实践奖（由病房管理人员选出）。 将对积极实践的工作人员做出奖励，并给其他工作人员树立榜样。 如果在会议期间与团队讨论积极实践的榜样，可能会更有说服力。

72

情绪标签

情绪标签/标记可供患者使用。 这将允许患者明确地向他人宣布自己的感受，有助于工作人员快速准确地了解患者的感受，并给工作人员患者 x 生气/悲伤等提醒。

73

患者之间的透明度

患者之间也存在过度和极度的透明度。 额外的个人空间。 在接近患者之前先交谈。 定位场所和人员。 加倍的礼貌和尊重。 对患者进行这些方法的培训。 这是应用于偏执狂患者之间的互动。

74

选择性活化

研究发现，在社交方面比较孤僻的患者会将攻击作为抵制参与活动和确保社交孤立的一种手段。 然而，研究发现，抑郁症患者会为了吸引注意力和减少社交距离而表现得非常具有攻击性。 因此，工作人员应该学会区分这两种类型的患者，并根据他们的类型进行不同的工作：对于社交孤僻的患者，不应该像“抑郁症”患者那样被强迫参加活动，相反，应该更强烈地鼓励他们。

75

错开日程安排

在病房里错开安排活动，以避免过于忙碌的时段（如早上换班、早餐、洗漱等时间都赶在一起）。 认知功能受损的患者可能认为这种活动是令人不知所措的、多余的和厌恶的。 这可能与日程安排的预期好处背道而驰。

76

无线耳机

无线耳机能让所有患者看自己喜欢的电视，让病房更安静，减少刺激因素。

77

成长历程

向护理道德、专业操守和历史人物致敬。 如果没有模范人物，那就是特定时代、特定医院的护士。 从康诺利等名人身上汲取成就感。

78

减少自卑

减少患者因精神疾病而产生的羞耻感、罪恶感和自卑感。 这一点很重要，因为之前的研究表明，自卑、自尊和心理健康之间存在联系。 可以通过阅读重点在于解释什么是自卑的材料学习减少自卑的技巧，无条件的接受自我，并经常质疑关于自卑的特定信念。

79

定向支持

定期评估工作人员的社会支持水平，并与感到缺乏支持的特定工作人员合作。

80

方位

方位图——上面贴有“您在这里”贴纸的病房地图。 大字体标志。 许多急性病房的患者都患有精神病相关的认知缺陷。 困惑产生恐惧，恐惧产生愤怒。

81

可上锁的存储空间

为贵重物品提供钥匙、储物柜和安全柜，从而减少因盗窃而产生的患者之间的争吵。

82

曾住院患者

请求已出院并已康复的患者回来探望病房的工作人员。 这将有助于医护人员人性化对待当前患者。 对他们来说，和病房里的患者交谈并回答他们在病房里生活的问题以及他们是如何应对这些问题的，可能会带来积极的效果。 这是一种自愿的同伴支持。

83

头发护理

免费的现场理发/美发活动（精心整理的仪容仪表会提升尊严和自信）。